हम अखण्ड ज्योति ज्ञान केंद्र की स्थापना करना चाहते हैं। अपना तथा अपने सदस्यों का विवरण नीचे दे रहे हैं। इस संबंध में विस्तृत जानकारी हमें भेजें।
अखण्ड ज्योति ज्ञान केंद्र स्थान-पता...................................................................................
समीपस्थ गायत्री शक्तिपीठ...............................................फोन नं. .....................................
संयोजक का नाम.......................................................................................................
आवास का पता.......................................................................................................
पिन कोड...............................................फोन नं ........................................
व्यवसाय पदनाम..................................................................................................
कार्यालय का पता.....................................................................................................
पिन कोड........................................फोन नं ..........................
शिक्षा...................................................जन्म दिनाँक...................................................
अखण्ड ज्योति सदस्य नं............................................कितनी पत्रिका मँगाते हैं............................
मिशन से कब जुड़े..................................................................................................
मिशन संबंधी गतिविधियों का वितरण.............................................................................
.............................................................................................................
हस्ताक्षर संयोजन .............................
(क्) सहयोगी का नाम.................................................................................................
आवास का पता.........................................................................................................
पिन कोड.......................................फोन नं ....................
व्यवसाय पदनाम........................................................................................................
कार्यालय का पता........................................................................................................
पिन कोड........................................फोन नं ..........................
शिक्षा.......................................................जन्म दिनाँक...................................................
अखण्ड ज्योति सदस्य नं..........................................कितनी पत्रिका मँगाते हैं............................
मिशन से कब जुड़े.....................................................................................................
मिशन संबंधी गतिविधियों का वितरण............................................................................
.................................................................................................................................
हस्ताक्षर सहयोगी ...............................
(ख्) सहयोगी का नाम.............................................................................................
आवास का पता....................................................................................................
...........................पिन कोड.......................................फोन नं ...................................
व्यवसाय पदनाम......................................................................................................
कार्यालय का पता....................................................................................................
पिन कोड........................................फोन नं ......................
शिक्षा...........................................जन्म दिनाँक...................................................
अखण्ड ज्योति सदस्य नं.....................................कितनी पत्रिका मँगाते हैं...........................
मिशन से कब जुड़े....................................................................................
मिशन संबंधी गतिविधियों का वितरण.......................................................................
...........................................................................................................................
हस्ताक्षर सहयोगी .............................
(फ्) सहयोगी का नाम..............................................................................................
आवास का पता.............................................................................................................
....................................................................................................................
पिन कोड.......................................फोन नं ...................................
व्यवसाय पदनाम.........................................................................................................
कार्यालय का पता.....................................................................................................
पिन कोड........................................फोन नं ..........................
शिक्षा...............................................जन्म दिनाँक...................................................
अखण्ड ज्योति सदस्य नं...............................कितनी पत्रिका मँगाते हैं............................
मिशन से कब जुड़े......................................................................................
मिशन संबंधी गतिविधियों का वितरण............................................................................
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हस्ताक्षर सहयोगी .............................
निकटवर्ती रेलवे स्टेशन...................................................................................
ट्राँसपोर्ट कं. ........................................................................................
बैंक का नाम ........................................................................................................
दिनाँक..............................................
हस्ताक्षर
संयोजक.................................................................
(यदि सहयोगी अधिक हों तो सादा कागज पर वितरण लिखकर संलग्न करें)